当场行政处罚决定书(药品监督用)
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2019-09-24
(______) 当行罚[______] 号
被处罚单位(人):____________________地 址:__________________________
法定代表人(负责人):__________性别:_______年龄:______职务:_________
经查,你(单位)有下列主要违法事实:____________________________________
上述事实已经违反了____之规定,责令立即停止违法行为。依据_____的规定,给予以下行政处罚:_______
请在接到本处罚决定书之日起15日内到__银行缴纳罚款。逾期每日按罚款数额的3%加处罚款。逾期不履行处罚决定,我局将申请人民法院强制执行。
如不服本处罚决定,可在接到本处罚决定之日起60日内依法向___申请行政复议或3个月内向_____法院起诉。
当事人签字:____________ 执法人员签字:________、_________
(公章)
______年______月______日 _________年_________月_________日
_________________
注:本文书一式三联,第一联存档,第二联交被处罚单位,第三联必要时交人民法院强制执行。
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2019
09/24
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