交通事故调解书范本

      发生交通事故后,交警依据当事人的共同申请,在查明交通肇事事实及原因、分清交通事故当事人的责任、确定交通事故造成的损失情况后,召集有关人员在自愿、合法的原则下对交通事故损害赔偿进行公平协商,制定调解书。下面是法律快车的小编整理的交通事故调解书范本,欢迎阅读。

      交通事故调解书范本

      交通事故调解书

      当事人:张某,(肇事方)男,19**年出生,汉族,身份证号:住址: 联系方式: (以下简称甲方)。

      委托代理人: (有委托代理人就写,没有就不用)

      当事人:李某,(受害方)男,19**年出生,汉族,身份证号:住址: 联系方式: (以下简称乙方)。

      委托代理人:

      20**年**月**日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗,经诊断:(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费**万元,乙方在**医院住院已***天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈,根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:

      一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。

      二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元,由甲方承担。

      三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。

      四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

      五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

      六、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币(如果一次性不能付清,可以分期给付) 。

      七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

      八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

      九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据<中华人民共和国合同法>的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金***元(一般不超过金钱数额的20%)。

      (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。

      十、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。

      双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由***人民法院裁决。

      我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任 。

      甲方:

      乙方:

      见证人( 需要两个无利害关系人):

      20**年**月**日

      (责任编辑:小云)

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