强制戒毒/延长强制戒毒决定书
作者: lawtime来源:法律快车整合
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2019-09-24
┌────────────────────────────────────────┐ │ │ │ (此处印制公安机关名称) │ │ 强制戒毒/延长强制戒毒决定书 │ │ │ │ ×公( )强戒决字[ ]第 号│ │ │ │被强制戒毒人__________________性别__________________出生日期____________________│ │ │ │身份证件种类及号码______________________________________________________________│ │ │ │现 住 址________________________________________________________________________│ │ │ │工作单位________________________________________________________________________│ │ │ │强制戒毒/延长强制戒毒期限______________________________________________________│ │ │ │强制戒毒地点____________________________________________________________________│ │ │ │办案单位________________________________________________________________________│ │ │ │承 办 人________________________________________________________________________│ │ │ │批 准 人________________________________________________________________________│ │ │ │填 发 人________________________________________________________________________│ │ │ │填发日期________________________________________________________________________│ │ │ └────────────────────────────────────────┘ 存根 ┌────────────────────────────────────────┐ │ │ │ (此处印制公安机关名称) │ │ 强制戒毒/延长强制戒毒决定书 │ │ │ │ ×公( )强戒决字[ ]第 号│ │ │ │ 被强制戒毒人___________________性别_____________出生日期___________________ │ │身份证件种类及号码______________________________________________________________│ │现住址__________________________________________________________________________│ │工作单位________________________________________________________________________│ │ 现查明______________________________________________________________________│ │________________________________________________________________________________│ │________________________________________________________________________________│ │ 根据《__________________________》第_____________条第_____________款第______│ │_______项规定,我局决定对其强制戒毒/延长强制戒毒___________________(自________│ │_____年_____________月_____________日至_____________年_____________月___________│ │__日止)。 │ │ 如不服本决定,可以在收到本决定书之日起六十日内向_____________申请行政复议或 │ │者在三个月内向__________________________人民法院提起行政诉讼。 │ │ │ │ 强制戒毒所名称:____________________________________________________________│ │ 地址:______________________________________________________________________│ │ │ │ │ │ (公安机关印章) │ │ 年 月 日 │ │ │ │被强制戒毒人(签名): │ │ 年 月 日 │ │ │ └────────────────────────────────────────┘ 一式三份,被强制戒毒人、强制戒毒所各一份,一份附卷。
2019
09/24
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