司法行政机关行政执法文书送达回证

司法行政机关行政执法文书送达回证
司法行政机关行政执法文书送达回证（存根）
司行送字（______）第______号
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│受送达人(单位法人代表)　　　│　　　│　受送人地址　│　　　　　│
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│送达方式│　　　　│签发日期　│　　　　　│　签发机关│　　　　│
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司法行政机关行政执法文书送达回证
司行送字（______）第______号
　　案由_________________________________________________________
　　送达文书名称__________________编号________________________________________
　　受送达人（单位法人代表）_____________________________________
　　受送达人地址_________________________________________________
　　送达机关_______________送达人________________________________
　　直接送达：本人（本单位）于___年___月___日___时分收到上述文书。（签收日期）
　　受送达人（代收人）（签字）：_________________________________
　　代收人与当事人关系：_________________________________________
　　邮寄送达：行政机关发出双挂号信回执注明日期为_____年_____月______日______分
回执号码：___________________________________________________
　　留置送达：受送人拒绝接受送达文书，代收人或见证人不愿意在回证上签字或盖章。
执法人员将送达文书留置在__________ __________________________
　　执法人员（签字）___________________________、_____________________________
　　执法证件号码___________________________、_________________________________
　　备注_________________________________________________________
　　
（双挂号信回执粘贴处）：
司法行政机关行政执法文书送达回证