司法行政机关行政复议立案审批表

司法行政机关行政复议立案审批表
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│　　│　单位名称　　│　　　　　　　　│　法定代表人　│　　　　│
│当├────────┼────────┴────────┴────┤
│事│　地址　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│人├────────┼────────┬───┬──┬───┬──┤
│情│　当事人姓名　│　　　　　　　　│年龄│　　│性别│　　│
│况├──────┬─┴────────┴───┴──┴───┴──┤
│　　│　地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│案由：　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
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│复议要求：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│复议立案理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│立案人意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　立案人签字：　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　│
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│法制工作部门意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　│
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│行政机关负责人审批意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审核人签字　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　│
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│备注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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