火灾事故责任书
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2019-09-25
火灾事故责任书
公消责第号
当事人
名称
起火时间
地址
简要经过及原因
责任及依据
处理意见
承办部门:
承办人:
审核人: 签发人:
(印章)
日期
本认定书抄送::
此联存根
火灾事故责任书
公消认第 号
火灾基本情况:
根据《中华人民共和国消防法》第三十九条规定,火灾事故责任认定如下:______________________________________________________________________
如不服本决定,可在接到火灾事故责任书后十五日内,向____________________申请重新认定。
当事人签名: 时间:
(印章)
日期
此联随卷,交当事人联同此格式,不用签名
2019
09/25
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