表格编号：_________________
版 本：_________________
登记编号：_________________
申报单位：_________________
申请日期：____年___月____日
填表须知
1、申报单位符合《计算机信息系统集成资质管理办法》规定的一级资质条件，并正式提出资质认证申请，需填写本表。
2、申报单位按照相关要求如实、详细地填写本表所有项目，如发现虚报、隐瞒事实等现象，信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室（以下简称部资质办）办将不予受理资质认证申请或吊销已经取得的资质证书。
3、登记编号由各省、市、自治区信息产业主管部门根据部资质办制定的编码规则统一编码、填写。
4、申报单位应提供以下材料：
·计算机信息系统集成资质申报表一份（要求盖章的地方，必须加盖公章）及相应的电子文档一份；
·申报表中注明需要提供的材料；
·申报单位认为有必要提供或部资质办要求提供的其它材料。
5、如有疑问，请与部资质办或相应省、市、自治区信息产业主管部门及认证机构联系。
附：部资质办联系方式：
电 话：____________
传 真：____________
e－mail：____________
地 址：____________
邮 编：____________
目录
申报单位法定代表人声明
申报单位基本情况表（表dj-t1 1）
申报单位基本情况表（表dj-t1-1续）
申报单位基本情况表（表dj-t1-2）
申报单位组织结构表（表dj-t2）
控股、参股公司概况（表dj-t2续）
申报单位负责人情况表（表dj-t3）
申报单位技术负责人情况表（表dj-t4）
申报单位财务负责人情况表（表dj-t5）
信息系统集成项目经理情况表（表dj-t6-1）
其他系统集成工程技术人员情况表（表dj-t6-2）
其中高级研发人员情况表（表dj-t6-3）
技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-1）
技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-2）
自主开发软件产品、工具、平台情况表（表dj-t7-3）
自主开发软件产品、工具、平台情况表（表dj-t7-3续）
技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-4）
申报单位信息系统集成开发环境情况表（表dj-t8）
申报单位软件开发与系统集成质量保证工作情况表（表dj-t9）
申报单位客户服务工作情况表（表dj-t10）
人力资源管理与员工培训工作情况表（表dj-t11）
申报单位近三年资产运营情况表（表dj-t12-1）
申报单位近三年资产运营情况表（表dj-t12-2）
申报单位近三年计算机信息系统集成项目汇总表（表dj-t13）
典型计算机信息系统集成项目情况表（表dj-t13续）
申报单位需要说明的问题（表dj-t14）
申报单位法定代表人声明
我单位提供的《计算机信息系统集成资质申报表》及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申报单位法定代表人，我郑重声明，对本材料的真实性承担法律责任。
法定代表人：_______（签字）
_______年______＿月______日
资质认证工作联系人
姓 名
手 机
话
传 真
邮政编码
通信地址
申报单位基本情况表（表dj-t1-1）
单位名称
曾用名
主管部门
法定代表人
总经理
已获资质证书等级
获证日期
申报单位注册情况
注册资本
企业类型
成立时间
注册号
注册地址
主要经营的业务
申报单位近三年信息系统集成业绩
完成项目合同额（万元）
软件费用（万元）
软件费用占合同额百分比
自主开发的软件费用（万元）
系统集成主要业务领域
1
该领域项目合同总额（万元）
2
该领域项目合同总额（万元）
3
该领域项目合同总额（万元）
3000万及以上项目个数
项目总额（万元）
1500～3000万项目个数
项目总额（万元）
申报单位总人数
其中： 软件开发与系统集成相关人员总数（sum）
本科学历人员
硕士学历人员
博士及以上学历人员
人数
（a）
占工程技术人员百分比
人数
（b）
占工程技术
人员百分比
人数
（c） 占工程技术人员百分比
%
%
%
本科以上学历人员所占比例（a+b+c）/sum*100%
%
项目经理人数
高级项目经理人数
资深项目经理人数
各类项目经理总数
注：申报单位近三年信息系统集成业绩仅计算合同总额超过200万元（含）的项目。
申报单位基本情况表（表dj-t1-1续）
申 报 单 位 发 展 简 历
时 间
事 项
说 明
注：发展简历事项包括：成立、变更等事项。
系统集成主要业务领域技术、业绩、市场占有率等情况的说明
业务领域1
技术情况
业绩情况
市场占有率
业务领域2
技术情况
业绩情况
市场占有率
业务领域3
技术情况
业绩情况
市场占有率
股 东 持 股 情 况
序号
股 东
持股比例
序号
股 东
持股比例
1
2
3
4
5
6
关于主要股东的进一步说明
申报单位基本情况表（表dj-t1-2）
申报单位历史发展、现状、发展规划等情况概述
申报单位组织结构表（表dj-t2）
申报单位组织结构图及与系统集成有关的技术规划和管理、研发、
工程实施、质量保证、客户服务、人力资源管理和培训、
合同管理等部门职能的详细说明
(组织结构、各部门职能说明)
控股、参股公司概况（表dj-t2续）
序号
公司名称
主要经营的业务
主要股东
持股比例
备注
1
2
3
4
申报单位负责人情况表（表dj-t3）
姓 名
性别
职务
毕业学校
职 称
毕业专业
学 历
身份证件号码
毕业时间
信息技术领域企业管理经历（年数）
简历
起止时间
学习（工作）单位
职务
业绩
“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。（下同）
申报单位技术负责人情况表（表dj-t4）
姓 名
性别
职务
毕业学校
职 称
毕业专业
学 历
身份证件号码
毕业时间
计算机信息系统集成工作经历（年数）
简历
起止时间
学习（工作）单位
职务
业绩
申报单位财务负责人情况表（表dj-t5）
姓 名
性别
职务
毕业学校
职 称
毕业专业
学 历
身份证件号码
毕业时间
简历
起止时间
学习（工作）单位
职务
业绩
信息系统集成项目经理情况表（表dj-t6-1）
序号
部门
名称
姓名
身份证
件号码
职称
项目经理资质证书编号
项目经理级别
学历
毕业
专业
毕业
时间
从事
岗位
1
2
3
4
&nb sp;
5
6
7
8
9
10
11
12
其他系统集成工程技术人员情况表（表dj-t6-2）
序号
部门名称
姓名
身份证
件号码
职称
学历
毕业专业
毕业时间
从事岗位
1
&n bsp;
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
&nbs p;
其中高级研发人员情况表（表dj-t6-3）
序号
姓名
现从事专业
技术经历
所研究技术、行业领域突出成果及应用案例
1
2
3
技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-1）
技术管理情况
1、 技术规划、技术管理工作的组织管理与工作制度制定情况
2、 技术规划制定与实施情况
技术规范的制定情况
技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-2）
技术水平
1、 系统（项目）分析设计能力
2、 测试体系建设情况
3、 配置管理情况
自主开发软件产品、工具、平台情况表（表dj-t7-3）
序号
自主知识产权的业务平台或开发平台
投入
总额
（万元）
近三年实际完成投资（万元）
自主产权登记情况
是否已进行第三方软件评测
是否已进行软件产件产记
起止时间
a1
a2
序号
自主开发的软件产品和工具
投入
总额
（万元）
近三年实际完成投资（万元）
自主产权登记情况
是否已进行第三方软件评测
是否已进行软件产件产记
起止时间
b1
b2
序号
其他研发项目
投入
总额
（万元）
近三年实际完成投资（万元）
自筹资金（万元）
科技贷款（万元） 贷款期限
计划起止时间
c1
c2
研发投入总额合计
近3年实际完成投资合计
自主开发软件产品、工具、平台情况表（表dj-t7-3续）
名称
序号
系统概述
系统
功能和特点
运行环境
硬件环境
软件环境
应用案例特别是在典型项目中的应用情况
技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-4）
主要业务领域的业务流程及基础业务平台有关情况的说明
申报单位信息系统集成开发环境情况表（表dj-t8）
开发环境和主要设备
软件开发场地面积（m2）
软件开发人员数量
中小型机
台数
服务器
台数
型号
型号
工作站
台数
pc机
台数
型号
型号
笔记本
台数
交换机
台数
型号
型号
路由器
台数
集线器
台数
型号
型号
组网方式
数据库系统
网络操作系统
开发工具与环境
系统分析与设计工具
测试工具
配置管理工具
申报单位信息管理系统建设情况
申报单位软件开发与系统集成质量保证工作情况表（表dj-t9）
质量管理体系认证情况
获证单位名称
符合的质量管理体系标准
证 书 编 号
认证机构名称
发 证 时 间
证书有效期
质量体系覆盖的范围
备 注
质量保证工作情况
1、质量管理工作的组织管理、工作制度、专职人员配备、培训情况
2、质量管理体系文件制定情况
质量管理在各部门的组织实施情况
申报单位客户服务工作情况表（表dj-t10）
客户服务工作的组织管理、服务规程与运行状况等情况说明
1、 客户服务工作的组织机构、工作制度、人员配备情况
2、 客户服务规程制定与实施情况
3、 服务网点分布、服务方式、服务响应时间等情况
人力资源管理与员工培训工作情况表（表dj-t11）
人力资源管理、吸引人才与稳定队伍的措施、绩效考核、
员工培训工作计划与组织实施等情况说明
1、人力资源管理工作的组织管理 与工作制度制定情况
2、吸引人才3、员工绩效考核工作情况
4、员工培训工作的组织管理与工作制度制定情况
5、员工新知识、新技术以及职业道德等培训计划的制定及培训投入经费情况
6、员工培训的组织实施情况
申报单位近三年资产运营情况表（表dj-t12-1）
单位：万元人民币
近三年资产负债表
年
年
年
年
年
年
资产总额
负债与所有者权益总额
其中
货币资金
负债总额
应收帐款
其中
流动负债
其它应收款
长期负债
存货
应付帐款
固定资产净值
其它应付款
所有者权益
其中
实收资本
&n bsp;
未分配利润
近三年损益表
年
年
年
年
年
年
收入总额
财务费用
其中
集成业务收入
投资收益
其中
软件费用
利润总额
销售成本
减：所得税
销售费用
净利润
管理费用
银行信用等级
申报单位近三年资产运营情况表（表dj-t12-2）
近三年财务状况
负债能力、营运能力、盈利能力、收益水平等比率评价指标
公式
序号
比率名称
年
年
年
1
流动比率
流动比率=流动资产/流动负债
2
速动比率
速动比率=（流动资产-存货）/流动负债
3
产权比率
产权比率=负债总额/股东权益
4
资产负债率
资产负债率=负债总额/资产总 额
5
存货周转率（次）
存货周转率=销售成本/平均存货
6
应收帐款周转率
应收帐款周转率=销售收入/平均应收帐款
7
资产净利率
资产净利率=净利润/平均资产总额
8
净资产收益率
净资产收益率=净利润/平均净资产
研究开发投入占当年收入的比例
%
%
%
主要经营的业务收入情况
近三年应交税金情况
序号
项目名称
年
年
年
主营业务
年
年
年
营业税金及附加
增值税
所得税
个人所得税
消费税
房产税
土地使用税
印花税
合计
申报单位近三年计算机信息系统集成项目汇总表（表dj-t13）
单位：万元
序
号
项目名称
项目所属领域
合同金额
硬件购置费用
软件购置费用
软件费用
其他
合同
生效
时间
项目
周期
（天）
备注
软件开发费用
系统设计费用
系统集成费用
技术服务费用
软件费用合计
软件费用比例
1
2
3
4
5
& nbsp;
6
7
8
9
& nbsp;
合计
其中完成的
项目总金额
注：1、“软件费用”含系统设计、软件开发、系统集成和技术服务费用，不含外购或委托他人开发的软件费用、建筑工程费用、税金等费用（该部分费用填入“其它”一栏中）；
2、“软件费用比例”＝软件费用合计/合同金额*100%。
3、 请填写合同金额200万元以上（含200万元）的项目。
典型计算机信息系统集成项目情况表（表dj-t13续）
项目名称
序号
合作开发单位
项目概述
项目技术水平及特点
自主开发的应用系统或软件
&nbs p;
系统运行情况
项目的经济
社会效益评价
信息系统
用户单位
情况
单位名称
通信地址
邮政编码
联系人
联系电话
注：1.请填写5个典型项目情况。表中的序号与计算机信息系统集成项目汇总表（表dj-t13）中的序号必须一致。
2.明确说明该典型项目的技术水平、经济效益及社会效益及其在行业内的比较。
申报单位需要说明的问题（表dj-t14）
近三年申报单位是否有项目验收未通过的情况或应由申报单位承担责任的用户重大投诉？如有请说明原因
（单位盖章）
年 月 日
申报单位是否有违犯知识产权保护等有关法律的现象？如有请说明原因
其它需要说明的问题
主评审审核员确认及申报单位意见
主评审审核员确认事实及说明
主评审审核员：（签字）
年 月 日
申报单位对认证意见的意见
（盖章）
年 月 日
审查、审批意见
r>
省市信息产业主管部门意见
（盖章）
年 月 日
信息产业部意见
（盖章）
年 月 日
粤公网安备 44010602002223号