人民法院送达回证(刑事案件用)

法院刑事诉讼文书样式102 　　　　　　　　　　　　　 　　　人民法院 　　　　　　　　　　　　　　　　 送达回证 　　　　　　　　　　　　　　　（刑事案件用） ┌───┬────────┬───┬───────────────┐ │ 案 由│　　　　　　　　│ 案号 │　　　 (　　)　　字第　　号　 │ ├───┴───────┬┴───┴───────────────┤ │受送达人的 姓名、地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┴┬───────┬──────┬────┤ │　送达的文书名称及件数　│受送达人签收　│代收人签收　│送达人　│ ├────────────┼───────┼──────┼────┤ │　　　　　　　　　　　　│　年　月　日　│年　月　日　│　　　　│ ├────────────┼───────┼──────┼────┤ │　　　　　　　　　　　　│　年　月　日　│年　月　日　│　　　　│ ├────────────┼───────┼──────┼────┤ │　　　　　　　　　　　　│　年　月　日　│年　月　日　│　　　　│ ├────────────┼───────┼──────┼────┤ │　　　　　　　　　　　　│　年　月　日　│年　月　日　│　　　　│ ├────────────┼───────┼──────┼────┤ │　　　　　　　　　　　　│　年　月　日　│年　月　日　│　　　　│ ├────────────┴───────┴──────┴────┤ │　备注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └────────────────────────────────┘ 　　填发人 　　　　　　　　　　　　　　　　样式102的说明 　　一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第八十一条和《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第一百零四条的规定制订，供各级人民法院审理刑事案件送达诉讼文书时使用。 　　二、如同时送达多种诉讼文书，可在“送达的文书名称及件数”一栏中，分别填写文书的名称、件数。 　　三、人民法院的院印，应加盖在首部的正中处。 　　四、留置送达的，可在备注栏记明收件人本人或者代收人拒绝接收或者拒绝签名、盖章的事由、日期和送达人邀请他的邻居或者其他见证人到场，说明情况，由送达人、见证人签名或者盖章，并将诉讼文书留在收件人或者代收人住处或者单位后，即视为送达。 　　五、本样式为填充式。