专利代理机构在外省市设立办事机构申请表

专利代理机构在外省市设立办事机构申请表 ┌──┬────┬───────────────────────┬───────────┬──┐│ 专 │　名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　 设立日期　　　 │　　││ 利 ├────┼───────────────────────┼───────────┼──┤│ 代 │　地址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 机构代码（专利）　 │　　││ 理 ├────┼───────┬───────────┬───┼───────────┼──┤│ 机 │邮政编码│　　　　　　　│　　　　 电话　　　　 │　　　│　　　　 传真　　　　 │　　││ 构 ├────┼───────┼───────────┼───┼───────────┼──┤│　　│负责人姓│　　　　　　　│　　　 出生年月　　　 │　　　│　　　执业证书号　　　│　　││　　│　 名　 │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　││　　├────┼───────┼───────────┼───┼───────────┼──┤│　　│机构性质│　　　　　　　│　　　 注册资金　　　 │　　　│　　　 年检情况　　　 │　　││　　├────┼───────┼───────────┼───┼───────────┼──┤│　　│专利代理│　　　　　　　│　　 商标代理人数　　 │　　　│　　　 律师人数　　　 │　　││　　│　人数　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　││　　├────┼───────┴───────────┴───┴───────────┴──┤│　　│ 开户行 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　├────┼──────────────────────────────────────┤│　　│户名及帐│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　│　 号　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│├──┼────┼──────────────────────────────────────┤│ 办 │　名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││ 事 ├────┼──────────────────────────────────────┤│ 机 │　地址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││ 构 ├────┼───────────┬───────┬───┬───────┬──────┤│　　│邮政编码│　　　　　　　　　　　│　　 电话　　 │　　　│　　 传真　　 │　　　　　　││　　├────┼───────────┼───────┼───┼───────┼──────┤│　　│负责人姓│　　　　　　　　　　　│　 出生年月　 │　　　│　执业证书号　│　　　　　　││　　│　 名　 │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│　　　　　　　│　　　　　　││　　├────┴───────────┴───────┴───┴───────┴──────┤│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　专利代理人基本情况　　　　　　　　　　　　　 　　　 ││　　├────────┬───────────────┬───────┬──────────┤│　　│　　　姓名　　　│　　　　　　 性别　　　　　　 │　 身份证号　 │　　　 资格证号　　 ││　　├────────┼───────────────┼───────┼──────────┤│　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　││　　├────────┼───────────────┼───────┼──────────┤│　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　││　　├────────┼───────────────┼───────┼──────────┤│　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　││　　├────────┼───────────────┼───────┼──────────┤│　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　││　　├────────┼───────────────┼───────┼──────────┤│　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│├──┴────────┴───────────────┴───────┴──────────┤│专利代理机构申请理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字（盖章）　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　日　　　　 　│├───────────────────────┬──────────────────────┤│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││北京市知识产权局审批意见：　　　　　　　　　　│拟设办事机构所在地的省、自治区直辖市知识产权││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│局审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││签字（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　签字（盖章）　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　 │　　　　　　　　　　　 年　 月　日　　　　　│└───────────────────────┴──────────────────────┘